Le terme télarche désigne la phase du développement sexuel féminin au cours de laquelle a lieu la formation des seins et qui précède généralement la ménarche, c’est-à-dire l’apparition des premières menstruations, marquant le début de l’activité ovarienne et de la vie reproductive de la femme.
Normalement, le télarche apparaît entre 8 et 13 ans, lorsque la jeune fille se plaint typiquement d’une douleur dans la zone de l’aréole mammaire et à la palpation a masserella de la consistance dure, le soi-disant bouton de poitrine. À partir de ce moment-là, le sein augmentera lentement en taille et… il faudra environ deux ans pour que les premières menstruations apparaissent (ménarche).).
On peut dire que le télarche marque le début de la puberté chez la femme, c’est-à-dire l’apparition des caractères sexuels secondaires, qui se » voient » : le développement des seins (le télarche justement). Ce n’est qu’avec l’atteinte de la maturité sexuelle que la capacité de procréer est également atteinte. La puberté commence lorsque l’hypothalamus commence à libérer des impulsions de GnRH d’une certaine amplitude et fréquence, qui stimulent l’hypophyse à produire des gonadotrophines et qui suivent un axe endocrinologique différent de l’apparition des poils pubiens (pubarca) et axillaires (ircarca).
Il arrive cependant que le gonflement des glandes mammaires soit plus précoce, et pas seulement chez les filles : voici comment reconnaître et traiter les cas de télarche précoce.
Crise génitale infantile télarche : qu’est-ce que c’est ?
La télarca peut se produire chez les nouveau-nés : dans ces cas, on parle de crise génitale du nouveau-né et on entend par là un ensemble de manifestations typiques des premiers jours de la vie.
La soi-disant crise génitale est essentiellement due à laune quantité élevée d’œstrogènes d’origine maternelle passe à travers le placenta. Il ne faut cependant pas oublier que le nouveau-né les synthétise également dans les premiers jours de sa vie et qu’en même temps est incapable de les métaboliser complètement en raison d’une immaturité relative du foie. Dans la période néonatale, la manifestation la plus caractéristique est engorgement mammaire, qui peuvent être déjà présents à la naissance.
L’engorgement est un gonflement des glandes mammaires, qui peut se produire tant chez les mâles que chez les femelles et qui régresse généralement spontanément en quelques semaines. Un fait curieux, qui est souvent source d’inquiétude pour les mères, est la fuite possible de quelques gouttes de lait, le fameux « lait de sorcière ».
Chez les femmes, la crise génitale peut entraîner une augmentation du volume du clitoris et des grandes lèvres, qui peut être associée, au troisième ou quatrième jour de vie, à ce que l’on appelle des « pseudo-menstruations », qui se manifestent par des pertes vaginales séreuses ou striées de sang. Ce phénomène est dû à la stimulation de la muqueuse utérine et peut durer quelques jours, puis régresser spontanément.
Une autre manifestation de la stimulation hormonale, présente aussi bien chez les hommes que chez les femmes, est l' »acné néonatorum » : de petits boutons rappelant l’acné de l’adolescence qui apparaissent, vers l’âge de 30 jours, principalement sur le visage, mais qui peuvent s’étendre à la tête ou à d’autres parties du corps.
Qu’est-ce qu’un telarca prématuré ? Causes, diagnostic et traitement
La télarca prématurée est définie comme un réel le développement précoce de la glande mammairesans développement significatif des mamelons et aréoles, mono ou bilatéraux, et en l’absence des autres signes de maturité sexuelle (pilosité pubienne, développement des petites lèvres et de l’utérus).
Ce trouble apparaît généralement avant l’âge de 2 ans et rarement après l’âge de 4 ans, et régresse dans les 6 mois dans la plupart des cas, bien que dans certains cas il puisse persister jusqu’à la puberté. Il s’agit d’un affection bénigne qui n’altère ni le développement normal ni la fertilité chez ceux qui présentent un telarca prématuré.
On pense que les causes sont soit une augmentation la sécrétion endogène d’œstrogènes (les taux d’œstradiol sont nettement plus élevés) ou un apport accru d’œstrogènes exogènes. Rappelons que les sources exogènes proviennent de l’alimentation (plus typique dans la population américaine pour les niveaux autorisés de les hormones dans l’alimentation animale) ou l’utilisation de préparations oestrogéniques à usage topique.
En ce qui concerne le traitement des télarches prématurées, il n’est pas nécessaire d’entreprendre un traitement autre qu’une suivi attentifcar il a été observé que certaines formes peuvent évoluer vers un tableau de véritable puberté précoce.
S’il est nécessaire d’établir un diagnostic différentiel avec cette dernière pathologie, il peut être utile de mesurer le volume ellipsoïde de l’utérus par échographie (V=diamètre longitudinal x diamètre transversal x diamètre antéropostérieur x 0,523). Cependant, le développement des glandes mammaires en l’absence d’autres signes œstrogéniques est presque toujours le résultat d’une télarche prématurée..