Le diastasis abdominal est une pathologie dont on parle malheureusement encore trop peu. Nous avons essayé d’en faire le point avec Enrica Mattioli, présidente de l’association Diastasis Italia ODV, née des solides fondations du premier groupe Facebook Diastasis Italia Official Group.
Qu’est-ce qu’un diastasis abdominal ?
Le diastasis abdominal consiste en la séparation des deux muscles du grand droit de l’abdomen, le droit et le gauche, qui s’écartent de la ligne médiane, une fine bande de tissu conjonctif, très solide mais en même temps peu élastique, qui se développe du sternum à la partie supérieure du pubis.
En raison de l’augmentation de la pression intra-abdominale, résultant par exemple de la grossesse, les deux muscles se séparent pour faire de la place au fœtus.. Ils reviennent normalement à leur état naturel quelques mois après l’accouchement, mais dans certains cas, il reste un « espace » entre les deux rectus qui ne se ferme pas naturellement..
Quelles sont les sonnettes d’alarme qui indiquent la nécessité d’un bilan de santé ?
Les femmes se plaignent souvent d’un ballonnement abdominal excessif dans les mois qui suivent l’accouchement, ce qui leur donne l’impression d’être encore enceintes. C’est normal et physiologique, chaque corps a son propre temps pour revenir à un état « normal ».Les mêmes hormones, au cours des neuf mois, subissent des déséquilibres qui tendent également à amincir les tissus conjonctifs.
Si, en revanche, l’abdomen reste proéminent pendant plus de 6 mois, si malgré une perte de poids ou une activité physique constante, le ventre reste toujours le même et semble même gonfler exagérément après chaque repas, vous souffrez probablement d’un diastasis abdominal.
Lorsque les muscles abdominaux perdent leur efficacité, ils ne peuvent plus remplir leur fonction de stabilisation et de contention. Par conséquent, en plus d’un trouble d’origine esthétique, des problèmes fonctionnels y sont presque toujours associés.
Les plus courantes sont les douleurs dorsales, l’instabilité pelvienne, les douleurs aux hanches, les difficultés de digestion ou d’évacuation, l’incontinence, les nausées, les mauvaises postures, etc. Parfois, lors de certains mouvements, notamment la cambrure du dos, une sorte de bosse ou de crête (que nous avons rebaptisée « aileron ») sort. Souvent, des hernies sont également associées, notamment des hernies ombilicales, qui doivent être gardées en observation en raison du risque d’étouffement.
Dans les cas les plus graves, lorsque le diastasis peut rester longtemps non diagnostiqué, des prolapsus des organes internes peuvent également se produire. Pourtant, il est simple de savoir si vous êtes atteint de cette maladie. Il suffit de suivre la vidéo d’auto-évaluation que vous pouvez facilement réaliser chez vous :
Si vous avez des doutes, ou pour faire évaluer l’étendue du diastasis, vous devez alors passer un examen diagnostique (généralement une échographie des muscles abdominaux ou une IRM).
Comment peut-on l’éviter ? Certaines femmes sont-elles plus prédisposées que d’autres ?
Environ une mère sur trois est touchée par cette maladie, qui n’a actuellement aucune cause claire. D’une manière générale, les grossesses multiples et l’âge de plus de 35 ans sont des facteurs de risque.
Bien sûr, il y a quelques précautions qu’une femme enceinte peut prendre, comme faire attention à la postureêtre suivi par un kinésithérapeute pour faire une activité physique ciblée et modéréeet des exercices de renforcement du plancher pelvien.
Afin de pouvoir mieux comprendre, nous avons proposé un questionnaire, conçu en collaboration avec un chirurgien, à soumettre à toutes les femmes ayant eu au moins une grossesse, qu’elles aient un diastasis établi ou non, afin de pouvoir comprendre les mécanismes qui peuvent conduire à ce relâchement des muscles, et que nous vous invitons à remplir de manière totalement gratuite.
Quelles sont les solutions possibles pour résoudre le problème ?
Dans le cas d’une diastase établie, l’étape suivante consiste à consulter un professionnel.
Le diastasis est physiologique à environ deux centimètres près.et il est possible de la contrôler par des exercices physiques visant à entraîner le muscle transverse en particulier (et non les abdominaux classiques, qui pourraient aggraver la situation). Dans les quelques mois qui suivent l’accouchement, ce genre de gymnastique effectuée par des kinésithérapeutes peut réussir à diminuer fortement l’écart actuel, s’il se situe autour du seuil physiologique.
Au-delà de 3 cm, on parle généralement de diastasis pathologique.. Même dans ce cas, l’activité physique aide, notamment pour atténuer les éventuels symptômes, mais elle n’est malheureusement pas déterminante. Le seul moyen d’avancer est malheureusement la chirurgie.
Au fil des ans, d’abord par le biais du groupe Facebook, puis par celui de l’association, nous avons recueilli des informations sur les hôpitaux et les chirurgiens qui pratiquent ce type de chirurgie par le biais du SSN. Nous avons dressé une liste de différents professionnels, répartis par région, qui pratiquent différents types de chirurgie.
S’il y a un excès de peau à enlever, on peut se tourner vers un chirurgien plasticien qui pratiquera une incision d’une crête iliaque à l’autre pour plicaturer le grand droit de l’abdomen et enlever le « tablier » avec ou sans déplacement du nombril. Il s’agit d’une abdominoplastie, une opération plus invasive mais qui promet également des résultats d’un point de vue esthétique.
Il existe d’autres des techniques moins invasivescomme la laparoscopie ou l’endoscopie, qui impliquent l’utilisation d’un filet pour renforcer la paroi abdominale et conviennent mieux aux personnes dont la peau n’est pas lâche. Nous pensons déconseiller la coupe verticale souvent utilisée par les chirurgiens généralistes car elle ne traite pas le côté esthétique et laisse une cicatrice importante et visible.
L’intervention chirurgicale implique quelques mois de repos pendant laquelle il faut éviter de soulever des poids, mais en général les temps de récupération sont assez rapides.
Il y a encore beaucoup de femmes qui négligent ce trouble, ne connaissant même pas son existence. Comment votre association peut-elle aider ?
En général, il y a beaucoup de désinformation sur ce trouble, même de la part de ceux qui devraient le diagnostiquer. Elle va de « Madame, faites beaucoup d’abdominaux et des massages » a « Garde ton ventre comme il est, tu as déjà eu des enfants de toute façon ». a Pas de remède mais pas de risque.
Outre l’aspect physique, où de nombreux symptômes sont confondus avec d’autres, l’aspect psychologique qu’entraîne le diastasis abdominal est largement sous-estimé (et nous essayons également de l’aborder dans notre questionnaire) afin de le porter à l’attention des médecins répondants. « garde ce ventre, que veux-tu qu’il soit ».alors qu’elle provoque de grandes inhibitions et une grande honte, même d’un point de vue personnel, dans les relations avec les proches.
Notre association cherche constamment à collaborer avec d’autres personnes, en particulier les mères, pour leur expliquer ce qu’est le diastasis abdominal et comment l’autodiagnostiquer. Avec nos articles, nous essayons d’informer et de sensibiliser les femmes, afin qu’elles sachent où et vers qui se tourner pour obtenir de l’aide.
Dans le groupe Facebook, nous sommes plus de 20 000tous avec une diastase établie, et nous guidons et soutenons chacun d’entre eux à travers leur propre chemin. Malheureusement, dans le NHS, le les délais d’attente pour une opération sont parfois très longs (nous parlons d’années) et avec des paramètres restrictifs, c’est pourquoi beaucoup font également appel à des chirurgiens privés.
Nous avons proposé un pétition onlinet de faciliter l’accès aux soins pour tous, et nous avons récemment tenu une réunion au ministère de la santé précisément pour présenter les problèmes et les inconvénients que les femmes rencontrent sur ces chemins.
Y a-t-il une histoire particulière que vous aimeriez raconter ?
Avant d’être administratrice et présidente de l’Association, je suis aussi une mère et une femme qui a traversé un parcours de renaissance. Il y a presque un an, je me suis fait opérer et j’ai dit adieu au diastasis et à tous les problèmes physiques et psychologiques qu’il m’a causés. Dans le groupe, nous nous appelons des sœurs, et c’est ce que nous ressentons, « sœurs du ventre ».
Nous avons un rituel, celui de souhaiter d’abord bonne chance aux filles qui vont se faire opérer en postant une photo d’une sirène. Comme la plus célèbre Ariel, nous sortons de l’eau et choisissons de marcher sur nos propres jambes, fiers et conscients.