- Rybelsus est désormais approuvé par la FDA pour la gestion de la santé cardiovasculaire.
- Les médecins affirment que les GLP-1 oraux peuvent réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral grâce au contrôle de l’inflammation.
- La forme pilule est efficace mais peut provoquer plus d’effets secondaires que la version injectable.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé l'utilisation de Rybelsus dans la gestion de la santé cardiovasculaire. Alors que Novo Nordisk, la société pharmaceutique à l'origine du médicament, est peut-être mieux connue pour fabriquer une forme injectable du GLP-1, Ozempic, les médecins affirment que la forme orale le rend accessible à un plus large éventail de patients et de plans de traitement. Voici ce qu'il faut savoir.
« Le sémaglutide oral et injectable contient le même ingrédient actif, et des études comparatives ont montré qu'ils sont tout aussi efficaces, cela dépend donc de facteurs tels que les préférences personnelles et la meilleure adéquation aux BPL, car les patients sont chacun uniques », explique Florence Comite, MD. « Pour les personnes présentant un risque élevé de diabète (qui) n'utiliseront pas de GLP-1 injectable en raison de la peur des aiguilles, la version orale du sémaglutide change la donne, abordant efficacement le métabolisme des glucides pour inverser leur risque de diabète et de maladies cardiovasculaires. »
La cardiologue préventive Sirisha Vadali, MD, explique en outre que les GLP-1 peuvent aider à réduire les événements cardiaques, tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, en rendant la paroi endovasculaire et endothéliale des artères moins sujette à l'inflammation.
« Nous (dans le domaine cardiométabolique) pensons que la réduction de l'inflammation est véritablement à l'origine de la réduction des événements cardiaques indésirables majeurs, car elle conduit à l'idée que les plaquettes – qui ont tendance à provoquer des caillots sanguins – sont moins collantes (ce qui aide à empêcher la formation de nouvelles plaques sur) les parois artérielles. De plus, Rybelsus possède des propriétés hypolipidémiantes et diurétiques directes, ce qui le rend idéal pour aider les patients cardiovasculaires souffrant d'hypercholestérolémie et même d'insuffisance cardiaque. »
Vadali affirme que dans un monde où les GLP-1 sont largement considérés comme des outils de gestion de la perte de poids, l'utilisation récemment approuvée de Rybelsus pour la santé cardiovasculaire constitue une avancée majeure dans le traitement des patients atteints de et sans antécédents d'événements cardiaques. Auparavant, Rybelsus n'avait été approuvé que pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2, selon la FDA.
Pourtant, la forme orale n’est pas sans inconvénients. Selon Comite, la version orale nécessite une dose quotidienne plus élevée car elle est partiellement décomposée dans le foie, contrairement à la version injectable qui entre directement dans la circulation sanguine. Comite a également souligné une étude de 2024 qui rapportait une augmentation des effets secondaires indésirables lors de la prise de la version orale, ainsi qu'une plus grande probabilité d'arrêt. Mais, comme Vadali, Comite estime que l'approbation de la FDA permettra au médicament d'améliorer encore la santé des patients, comparant le GLP-1 à la découverte des antibiotiques au 20e siècle.
« Cela marque un moment charnière en tant qu'autre application majeure des GLP-1 pour une médecine proactive – réduisant les événements cardiovasculaires majeurs. Je prescris Rybelsus à des patients pour arrêter les troubles du vieillissement, pour inverser le prédiabète, le diabète et les maladies cardiovasculaires depuis de nombreuses années avec beaucoup de succès », déclare Comite.
Bien entendu, rien ne garantit qu’un médicament fonctionnera pour vous. Si l'idée de prendre un GLP-1 pour votre santé cardiaque vous intéresse, discutez-en avec un professionnel de la santé de confiance pour obtenir son avis. En attendant, visez des habitudes et des repas sains pour le cœur, comme faire des promenades pendant la journée, grignoter des noix à l'heure de la collation et savourer un bol de soupe fajita au poulet au dîner.
