L’hydronéphrose, ou syndrome de l’articulation pelo-urétérale, est une maladie congénitale qui touche environ un enfant sur 1000/1500.
Elle consiste en une dilatation des bassins rénaux et des calices rénaux, causée par une anomalie congénitale de la connexion entre les reins et l’uretère. Elle est souvent unilatérale et touche principalement les garçons. Elle est souvent diagnostiquée dès la période de gestation et est traitée, selon le cas, après la naissance.
Hydronéphrose fœtale, une échographie pour confirmer la suspicion.
Une fois que l’affection a été suspectée pendant la période de gestation, après la naissance, des examens complémentaires doivent être soigneusement envisagés pour écarter ou confirmer la suspicion. C’est pourquoi, deux à trois jours après la naissance, une échographie est réalisée pour obtenir un diagnostic définitif. On étudie la vessie, les reins, le diamètre du bassin rénal et une éventuelle dilatation des calices rénaux.
Dans certains cas, une scintigraphie rénale séquentielle, une urographie et une cysto-uréthrographie par miction sont également nécessaires pour déterminer si le reflux urinaire en est la cause.
Hydronéphrose, lorsqu’elle est découverte à l’âge pédiatrique
Bien que le diagnostic prénatal fasse de grands progrès, il existe des cas où l’hydronéphrose se manifeste tardivement. Dans ces situations, il n’est pas facile de suspecter un trouble des reins et des voies urinaires.
Certains des symptômes qui peuvent nous aider à suspecter une hydronéphrose sont les suivants :
-miction douloureuse
-douleur abdominale inférieure
-vomissements
-nausées
-une modification de la température corporelle
-douleurs dorsales
-difficulté à marcher
Tests de diagnostic de l’hydronéphrose
Parmi les examens qui permettent de poser un diagnostic, citons la cystographie urinaire, qui consiste à placer une sonde vésicale, à remplir la vessie de liquide de contraste et à réaliser quelques radiographies ; la cystoscintigraphie, qui utilise des substances radiomarquées pouvant être introduites dans la vessie ou injectées et permet de diagnostiquer un reflux vésico-urétéral ; et la scintigraphie rénale, qui est réalisée à l’aide de substances radiomarquées injectées par voie intraveineuse et permet d’étudier la fonction rénale.
Le traitement de l’hydronéphrose
Le traitement de l’hydronéphrose est souvent chirurgical et s’effectue par voie endoscopique en fonction de la gravité du problème ou de l’obstruction des voies urinaires. Cependant, dans certains cas rares, chroniques et récurrents, la fonction rénale n’est pas totalement rétablie malgré la chirurgie. Dans les cas moins graves, il suffit de traiter l’enfant avec des antibiotiques et de suivre l’évolution de la situation, en surveillant toute légère aggravation et en intervenant précocement pour sauvegarder la fonction rénale.