La Fédération italienne des pédiatres (FIMP) a rédigé un nouveau document visant à promouvoir l’adéquation des thérapies et des examens de diagnostic et à réduire l’excès de prescriptions médicales, souvent inutiles pour la santé réelle des enfants.
Le document se compose de cinq règles pratiques et fonctionnelles et a été publié à la fois sur le portail de l’Istituto Superiore Sanità et sur le site web Choisir avec sagesse Italie .
L’Italie figure parmi les premiers pays d’Europe pour le nombre de prescriptions thérapeutiques et diagnostiques pour les enfants
La médecine dite défensive fonde ses principes sur la prescription d’un maximum d’examens diagnostiques ou de traitements thérapeutiques afin de limiter les symptômes et les risques des pathologies considérées.
Il s’agit d’une pratique répandue en Italie, notamment en ce qui concerne le traitement pédiatrique. Toutefois, comme le souligne la Federazione Italiana Medici Pediatri (Fédération italienne des médecins pédiatres), un excès de prescriptions ne profite ni aux jeunes patients qui subissent des traitements souvent inutiles et sans solution, ni aux ressources économiques du service de santé publique, qui pourrait réinvestir une grande partie de l’argent dans la recherche scientifique et l’amélioration des structures sanitaires.
Pour ces raisons, 1040 médecins de la FIMP se sont réunis pour rédiger un document officiel sur la bonne conduite dans les prescriptions médicales pédiatriques.
Les cinq règles élaborées par la FIMP pour réduire la surprescription et promouvoir des soins pédiatriques ciblés
Ce document s’inscrit dans le cadre du projet lancé en 2012. Faire plus ne signifie pas faire mieux – Choosing Wisely Italy qui avait déjà vu la naissance d’un vade-mecum sur le bon usage des antibiotiques. À cette occasion, 1040 pédiatres de toute l’Italie se sont réunis et ont passé au crible 16 pratiques médicales à la limite de l’inapproprié.
Ils en ont ensuite sélectionné cinq à inclure dans le document comme pratiques à ne pas effectuer en présence de certains symptômes.
Voici les cinq recommandations incluses par les pédiatres dans le protocole officiel.
- Évitez les traitements systémiques à base de cortisone en cas de fièvre.
- Évitez de traiter la bronchiolite par des traitements médicamenteux à base d’aérosols ou systémiques.
- Évitez d’utiliser des médicaments non spécifiques et non autorisés pour le traitement par douches nasales micronisées.
- Évitez de diagnostiquer les infections des voies urinaires uniquement par l’examen de la culture d’urine.
- Ne pas traiter les états fébriles par voie pharmacologique ou systémique en l’absence d’autres symptômes. Si le spécialiste décide d’entreprendre un traitement thérapeutique, choisissez soigneusement le dosage approprié et éviter l’association d’ibuprofène et de paracétamol.
Le Dr Paolo Biasci, président de la FIMP, explique comment ce document s’inscrit parfaitement dans la lignée de la loi Gelli de l’année dernière et comment, au sein de la Fédération, un comité spécifique a été mis en place pour évaluer les bonnes pratiques cliniques.
L’objectif est d’aider les collègues et les enfants dont ils ont la charge à faire un usage plus ciblé et beaucoup plus efficace du processus de prise en charge thérapeutique.
